Несмотря на большое количество проведенных исследований, непосредственные причины возникновения рака почки всё ещё остаются невыясненными. Однако выявлены и доказаны так называемые факторы риска, которые связаны с повышенной вероятностью развития опухоли.
Возраст и пол
Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины, но, по последним данным, этот разрыв сокращается. Наиболее часто заболевание встречается в возрасте 65 лет (от 50 до 70 лет).
Курение
Особенно популярным курение табака стало во второй половине XIX века. Однако проводимая в течение последних 20 лет активная антитабачная кампания снизила употребление табака в США и некоторых странах Европы вдвое. Россия является одной из самых «курящих» стран в мире. Доказано, что табакокурение – это один из самых значимых факторов риска образования злокачественных опухолей.
Многие современные научные исследования доказали, что рак почки значительно чаще развивается у курильщиков. Также была выявлена строгая зависимость от интенсивности курения: чем больше сигарет в день выкуривает человек, тем большему риску он подвергает своё здоровье. Несмотря на то, что риск развития опухоли вновь снижается у тех, кто бросил курить, он опускается до уровня некурящего только через 20 лет после последней выкуренной сигареты!
Избыток веса
Широко известно, что повышенный индекс массы тела отрицательно влияет на здоровье человека, при этом ожирением принято считать показатели выше 29 кг/м2. Полного понимания механизма развития злокачественных новообразований у людей с ожирением пока нет. Возможно, ожирение нарушает регуляцию выработки различных гормонов, которые в свою очередь влияют на развитие опухолей. Кроме того, ожирение способствует развитию гипертензии (повышение артериального давления), нефросклероза (нарушение питание тканей почки), метаболических нарушений и других факторов, вызывающих образование злокачественных клеток.
Целый ряд исследований обнаружил, что рак почки чаще встречается у пациентов, страдающих ожирением, при этом особенно велик риск для женщин. Это может быть связано с особенностями распределения жировой ткани, а также с различиями в уровне гормонов между мужчинами и женщинами. Кроме того, не секрет, что женщины чаще страдают ожирением, все это в совокупности ведёт к увеличению риска появления опухоли почки.
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия (повышение артериального давления) тоже может повышать риск образования злокачественной опухоли почки.
Некоторые исследователи обнаружили прямую зависимость риска развития рака почки от величины артериального давления. Кроме того, пациенты с повышенным артериальным давлением нередко страдают ожирением, диабетом и курят. Поэтому на формирование злокачественной опухоли могут оказывать влияние сразу несколько факторов. Есть спорные данные, которые связывают развитие рака почки с многолетним лечением гипертензии диуретиками (препаратами, стимулирующими образование и выделение почками мочи).
Почечная недостаточность
У пациентов, получавших лечение по поводу почечной недостаточности (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки), рак почки встречается в 40-100 раз чаще, чем у остальных. Самая высокая частота наблюдается у тех, кто перенёс пересадку почки. Подобное увеличение риска связывают как с уремическим состоянием (накоплением в крови токсинов из-за недостаточной очищающей функции почек), так и с применением иммуносупрессивной терапии (лекарства, подавляющие иммунитет пациента для профилактики отторжения пересаженной почки).
Профессиональные факторы
В отличие от опухолей мочевого пузыря, рак почки, как правило, не связан с профессиональной деятельностью. Тем не менее, некоторые исследования выявили канцерогенный (ведущий к развитию злокачественной опухоли) эффект некоторых металлов, в частности кадмия, а также асбеста, трихлорэтилена и ряда растворителей.
Анальгетическая нефропатия
Сравнительно недавно было обнаружено канцерогенное действие фенацетина, входящего в класс анальгетических препаратов. Выявлено, что применение фенацетина приводит к развитию рака почечной лоханки и почечной недостаточности, поэтому в 1987 году фенацетин был исключен из реестра анальгетических препаратов.
Наследственные факторы
Существуют так называемые наследственные формы рака, такие как болезнь фон Хиппель-Ландау (VHL), наследственный папиллярный рак почки (HPRCC), наследственный лейомиоматозный почечно-клеточный рак (HLRСС, синдром Рида), синдром Бирт-Хогг-Дюбэ (BHD) и туберозный склероз (TS, болезнь Прингла-Бурневилля). Эти заболевания связаны генетическими дефектами в различных участках хромосом и могут передаваться по наследству.
Кроме того, некоторые исследования доказали, что риск развития злокачественного новообразования почки повышен у тех, чьи родственники (в первой степени родства) уже болеют (или болели) раком почки.
