Тимпанопункция – лечебно-диагностическая манипуляция в отоларингологии. Это прокол барабанной перепонки для взятия образца содержимого среднего уха с целью исследования либо введения в барабанную полость лекарственного препарата. Эта процедура не требует сложного технического оснащения, однако должна быть проведена специалистом, хорошо владеющим методикой, и строго при наличии показаний.
В каких случаях проводят тимпанопункцию?
Прокол барабанной перепонки уха в большинстве случаев выполняют лицам, страдающим острым или хроническим средним отитом, сопровождающимся скоплением в барабанной полости гнойного экссудата, не поддающимся адекватной консервативной терапии. Через пункционное отверстие в перепонке затем берут образец гнойных масс для последующего определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам либо обрабатывают полость среднего уха растворами антибиотиков, антисептиков, противовоспалительных средств.
Реже тимпанопункцию барабанной перепонки проводят при предстоящей рентгенодиагностике для введения в среднее ухо через получившееся отверстие контрастного вещества или с целью определения проходимости евстахиевых труб.
Подготовка
Соблюдения каких-то сложных правил подготовки к тимпанопункции не требуется. Перед началом процедуры отоларинголог проводит отоскопию – осматривает наружное ухо, удаляя из него серные массы, патологическое отделяемое, корки, инородные тела. Затем врач обрабатывает наружный слуховой проход и барабанную перепонку раствором антисептика и анестетика (вводит в ухо тампон, смоченный дикаином либо лидокаином, оставляет его на 5-7 минут, затем извлекает).
У детей тимпанопункция может быть выполнена под наркозом.
Методика
Пациент во время процедуры лежит на спине, голова его повернута на здоровую сторону. ЛОР-врач вставляет в наружный слуховой проход ушную воронку, через которую вводит тонкую иглу, соединенную со шприцем. Когда игла достигает барабанной перепонки, специалист прокалывает ее в месте наибольшего выпячивания (обычно – в задненижнем или передненижнем квадрате), на 1.5-2 мм углубляет в барабанную полость и вводит нагретый до температуры тела лекарственный препарат либо осуществляет забор экссудата. Если техника введения лекарственного средства не нарушена, небольшое его количество выйдет через нос.
Осложнения
Неосторожное введение иглы в барабанную полость может травмировать ее стенки или саму мембрану. Использование холодного раствора лекарственного вещества вызовет у пациента тошноту и рвоту. Если препарат введен быстро, возникнет головокружение.
При отсутствии осложнений сразу по окончании процедуры пациент отправляется домой.
Реабилитация
После прокола барабанной перепонки при отите или иной патологии пациенту не рекомендуется в течение недели посещать бани или сауны, слушать музыку в наушниках, переохлаждаться. Следует обратиться к отоларингологу в назначенную дату для осмотра, оценки эффективности лечения и дальнейших рекомендаций.
