С ожирением связан целый ряд нарушений функции внешнего дыхания. У лиц с избыточной массой имеется повышенная потребность в легочной вентиляции, увеличивается нагрузка на дыхательные мышцы и при этом снижается эффективность их работы, уменьшается объем функционального резерва легких, наблюдается склонность к бронхоспазму. Это приводит к вентиляционно-перфузионному дисбалансу, особенно в положении лежа на спине.
Ожирение является наиболее распространенной причиной альвеолярной гиповентиляции. Впервые явления обструктивной одышки были описаны у больного ожирением, и в течение долгого времени для обозначения синдрома гиповентиляции у лиц с ожирением использовался термин «синдром Пиквика».
Ожирение является достаточно частой причиной дыхательной недостаточности и легочной гипертензии, приводя к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).
Синдром обструктивного апноэ сна характеризуется:
- громким храпом,
- остановками дыхания во сне,
- учащенным ночным мочеиспусканием,
- артериальной гипертензией,
- нарушениями ритма,
- избыточной дневной сонливостью,
- снижением потенции,
- изменением личности (раздражительность, снижение памяти).
В последние годы среди лиц с избыточным весом отмечается значительный рост частоты случаев нарушения дыхания, возникающих во время сна, и ожирение рассматривается наиболее важным модифицируемый фактор риска возникновения СОАС. Распространенность синдрома составляет 5 - 7% от всего населения старше 30 лет, но при этом в большинстве случаев у лиц с ожирением данный синдром не распознается, проблема в том, что обычными методами обследования часто не удается выявить каких-либо изменений, и основным методом для верификации СОАС является полисомнография, позволяющая длительно регистрировать различные функции человеческого организма в период ночного сна. Полисомнография проводится в лабораториях сна, располагающих соответствующим диагностическим оборудованием.
Таким образом, ожирение может оказывать влияние на многие патологические процессы, связанные друг с другом, в том числе на сочетанное возникновение у одного больного СОАС, артериальной гипертонии и атеросклероза. Необходимо подчеркнуть, что клинические и электрокардиографические признаки легочного сердца появляются только по прошествии времени после появления легочной гипертензии. У больных с СОАС повышен риск развития:
- артериальной гипертонии (как в ночное, так и в дневное время),
- нарушений ритма сердца в ночное время,
- легочной гипертензии,
- правожелудочковой или левожелудочковой сердечной недостаточности,
- инфаркта миокарда,
- инсульта,
- и смерти от всех причин.
