Остеопения тихо ослабляет кости у миллионов людей.

Остеопения — это снижение минеральной плотности костной ткани, которое обычно развивается постепенно и редко вызывает явные симптомы. Многие люди узнают о состоянии только после перелома или при проведении теста плотности костей. Это делает остеопению важной задачей в области профилактики здоровья костей.

Кость — динамичная ткань, постоянно обновляющаяся в процессе ремоделирования: старая кость разрушается (резорбция), а новая формируется (образование). В молодом взрослом возрасте эти процессы сбалансированы, и костная масса достигает пика примерно в середине 20‑х — начале 30‑х лет. С возрастом резорбция постепенно превышает образование, что приводит к снижению плотности костной ткани.

Возраст — основной фактор риска потери костной массы. Дополнительные факторы, ускоряющие этот процесс, включают гормональные изменения (в частности снижение уровня эстрогена после менопаузы), вредные привычки (курение, чрезмерное потребление алкоголя), физическую неактивность, недостаточное потребление кальция и витамина D, длительный приём кортикостероидов и заболевания, нарушающие всасывание питательных веществ.

Диагностика минеральной плотности костной ткани обычно проводится с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA). Результаты выражаются в виде T‑показателя: значение от −1,0 до −2,5 указывает на остеопению; значение ниже −2,5 соответствует порогу остеопороза.

Ранняя диагностика важна, поскольку она открывает возможности для мер, снижающих риск переломов и предотвращающих прогрессирование состояния. Подходы к управлению остеопенией включают изменения образа жизни, нутритивную поддержку и при необходимости медикаментозное лечение.

Рекомендованные меры:

  • Физическая активность: упражнения с нагрузкой на опору (ходьба, танцы, бег) и силовые тренировки стимулируют образование кости, укрепляют мышцы и снижают риск падений. Упражнения, развивающие равновесие, такие как тай‑чи, помогает уменьшить вероятность травм при падениях.
  • Питание: достаточное потребление кальция и витамина D поддерживает костную структуру. Источники кальция — молочные продукты, листовая зелень и обогащённые продукты. При недостатке питания могут рекомендовать добавки.
  • Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение потребления алкоголя положительно сказываются на здоровье костей.
  • Контроль лекарств и заболеваний: при необходимости пересматривают длительный приём кортикостероидов и лечат состояния, приводящие к нарушению всасывания питательных веществ.
  • Оценка риска перелома: врачи используют инструменты расчёта вероятности перелома на основе возраста, плотности костной ткани и других факторов; при высоком риске могут назначить медикаментозную терапию.

Медикаментозное лечение, в первую очередь анти-резорбтивные препараты, применяется при высоком риске переломов или при факте переломов вследствие хрупкости костей. Однако не всем с остеопенией требуется медикаментозная терапия: решение индивидуализируют на основании оценки риска.

Остеопению стоит рассматривать как предупреждающий сигнал и возможность вмешательства. Переход к остеопорозу не неизбежен: при раннем выявлении и целенаправленных изменениях образа жизни потерю костной массы можно замедлить, а в некоторых случаях и частично обратить.

Поддержание здоровья костей требует долгосрочного подхода. Сильные кости — результат совокупности факторов: питания, физической активности, гормонального фона и общего образа жизни на протяжении всей жизни. Регулярная оценка риск‑факторов и мероприятия по их корректировке остаются ключевыми для снижения вероятности переломов и сохранения качества жизни.