Проблема физической неактивности в Норвегии

Вопрос был в центре внимания, когда Альянс активности собрал 14 молодых руководителей активностей на мозговой штурм в Норвежской высшей школе спорта этим летом. Результаты теперь оформлены в единый концепт из пяти основных пунктов и представлены на встречах как с государственным секретарем Министерства здравоохранения и социального обеспечения Усманом Муштаком, так и с заместителем председателя Комитета по здравоохранению и социальному обеспечению Стортинга, Эрлендом Свардалом Бё из Консервативной партии.

Норвегия стоит перед тихой, но нарастающей проблемой общественного здоровья: физическая неактивность провоцирует болезни, увеличивает затраты и снижает качество жизни. Движения недостаточно у 67 процентов населения, а обществу это обходится в оценочно 24 миллиарда крон ежегодно. Эта проблематика стала фоном для мозгового штурма, в ходе двухдневной работы на котором участники обсуждали возможные решения и идеи, способные переломить ситуацию.

Цель предложенных мер — предложить основанные на фактах и реализуемые шаги, которые позволят перевести профилактику из разряда добрых намерений в реальную политику.

Пять идей, способных изменить состояние общественного здоровья

1) «Здоровая жизнь для всех» — муниципальный фундамент для общественного здоровья. Законодательное закрепление центров продвижения здорового образа жизни с базовым государственным финансированием. Это должно обеспечить устойчивую, равную и предсказуемую услугу по всей стране — не только в тех муниципалитетах, которые могут себе это позволить.

2) «Рецепт на движение» — физическая активность в составе стандартного лечения. Равнение физической активности с медикаментозным лечением в профессиональном, экономическом и организационном плане. Так наиболее дешёвая и эффективная «медицина» Норвегии сможет быть действительно применена.

3) Национальная кампания — честный диалог о последствиях неактивности. Смелая, основанная на фактах кампания с чёткими посланиями и реальностью: если не находить время на активность сейчас, возможно, придётся находить время на болезни позже.

4) Скрининг неактивности — сделать риск видимым и измеримым. Простой пятиминутный скрининг у участкового врача для раннего выявления снижения функциональности, особенно у пожилых и в группах риска. Низкопороговый шаг с потенциально большим эффектом.

5) «Маяки активности» — рабочее место как площадка для движения. Новая система сертификации, делающая привлекательным для работодателей создание условий для активности, как через изменение культуры, так и через конкретные меры.

Обсуждение предложений с властями

В начале февраля четверо участников мозгового штурма вместе с исполнительным директором Альянса активности, Андерсом Холлом Грётеру, представили предложения правительству и Министерству здравоохранения и социального обеспечения. Бенедикте Сивертсен, руководитель DNT Ung; Пернилле Холк, директор центра 3T Тронхейм (Virke Aktiv Helse); Сельма Фалкенг Гульдбранесен из Норвежской высшей школы спорта и сменяющий её управляющий магазина Norrøna в Осло (Ассоциация спортивной отрасли Норвегии); а также Фатих Хассан Амини из фонда Gjensidigestiftelsen с интересом ожидали, как будут восприняты их инициативы.

Государственный секретарь Усман Муштак ясно выразил заинтересованность тем, как эти пять предложений взаимосвязаны, и особенно отметил силу профилактики при её надёжной местной опоре. Разговор также коснулся того, как государство может помочь муниципалитетам, участковым врачам и добровольческим организациям двигаться в одном направлении, а также как поднять тему профилактики в политическом поле, несмотря на то, что эффекты проявляются в долгосрочной перспективе.

«Вы проделали фантастическую работу, спасибо!» — сказал Муштак, отметив, что идею закрепления центров продвижения здорового образа жизни в законе для обеспечения доступа к консультациям он считает хорошей, но в то же время это сталкивается с тенденцией к уменьшению государственного контроля над муниципалитетами.

В ответ Альянс активности привёл пример государственно-частного партнёрства на Стовнере, где тренажёрный зал STOLT Trening позволил местному центру здорового образа жизни использовать их ресепшн все часы работы. «Это подняло время ресепшн с жалких двух до шестидесяти часов в неделю. Тогда служба становится доступной», — пояснил Андерс Холл Грётеру.

Один из участников заметил: «Мой отец тренируется в Stolt Trening на Стовнере и очень доволен. Замечательно, что у них хорошее сотрудничество с центром здорового образа жизни».

Долгосрочные приоритеты и финансирование

Альянс спросил, почему же профилактике не уделяется больше внимания в долгосрочной перспективе. Муштак ответил, что это сложный приоритетный выбор, и на ежегодных и двухгодичных бюджетных решениях сложно выделить средства на профилактику, когда нужно резать по нескольким хорошим статьям расходов. «Не думаю, что какой-либо мэр станет сокращать уход за пожилыми ради финансирования прогулочной группы», — констатировал он, и затем прокомментировал отдельные идеи: скрининг неактивности — «очень интересно», и это логично включить в данные, вносимые в HelseNorge; «маяки активности» — это может вписаться в соглашение об инклюзивном рабочем коллективе, предложил обсудить это также с министром труда и инклюзии.

В стране почти все средства здравоохранения по-прежнему идут на лечение заболеваний, а не на их предотвращение: 97 процентов бюджета тратится на лечение и лишь три процента — на профилактику. Это несмотря на то, что профилактика снижает бремя болезней и приносит высокую экономическую отдачу. Отмечается, что доля расходов на меры, которые действительно могут сохранить людей здоровыми, не превышает нескольких процентов — инвестиции, которые в некоторых случаях возвращают многократно.

Поддержка инициатив со стороны Стортинга

После встречи в министерстве выводы были также представлены заместителю председателя Комитета по здравоохранению и социальному обеспечению, Эрленду Свардалу Бё из Консервативной партии. Он занимается вопросами профилактики, экономики здравоохранения и эффективного использования общественных ресурсов. Бё особенно интересовало, как предложенные меры могут способствовать более равномерному уровню здоровья по всей стране и как центры здорового образа жизни можно укрепить через более ясные рамки и надёжное финансирование.

«Отлично, что вы проделали эту работу. Публичная забота о здоровье, к сожалению, не предмет, на котором выигрывают выборы, но она крайне важна для будущих поколений», — сказал он и пообещал включить полученные предложения в дальнейшие политические дискуссии. «Когда люди делают такую работу, её не должно оставлять лежать в ящике», — добавил Бё и провёл участников на короткую экскурсию по залу Стортинга.

Следующие шаги и объединённое движение за более активную Норвегию

Мозговой штурм продемонстрировал, что знания, опыт и воля к действиям существуют — как в секторе, так и среди практиков, которые ежедневно работают в области профилактики. Встречи с представителями власти показали, что политический интерес и готовность действовать тоже присутствуют. Следующие шаги — дать идеям практическое воплощение: презентовать их с документами и примерами национальным лицам, принимающим решения; показать необходимость действий через активности и медиаруководство; совместно доработать предложения с профильными экспертами, властями и политиками; и запустить диалог с пилотными исполнителями для тестирования мер.

Ни один актор не в силах решить проблему в одиночку. Но вместе — через скоординированную систему из центров здорового образа жизни, «рецептов на движение», кампаний, скринингов и активных рабочих мест — можно создать общество, где движение станет нормой, а не исключением. Мозговой штурм стал важным шагом. Встречи с властями — необходимым следующим этапом. Но инициаторы по-прежнему ищут ту самую «новую антитабачную» меру для физической активности. Возможно, аргумент национальной безопасности и боеготовности — то, что нужно, чтобы так же отчётливо, как и рак лёгких, указать на вред неактивного образа жизни? Военные врачи бьют тревогу: физическая форма норвежской молодёжи в таком состоянии, что это уже влияет на обороноспособность. Может быть, именно этот неожиданный фактор станет движущей силой, чтобы рассматривать сидячий образ жизни как новую «курительную» опасность?