Сосудистые звездочки
Что такое?
Телангиэктазии или сосудистые «звездочки» – дефекты кожи в виде «сетки» или «паутинки», которые появляются в результате расширение и переполнения мелких поверхностных сосудов. Ранее проблема считалась исключительно косметической. На сегодняшний день телеангиэктазии относятся к признакам хронической патологии вен нижних конечностей (первый класс, по классификации СЕАР). Расширение поверхностных сосудов наблюдается при многих серьезных патологиях, поэтому при выявлении «звездочек» пациенту требуется комплексное обследование. В некоторых случаях телеангиэктазии признаются идиопатическими, то есть, объективные причины их появления установить не удается.
Патологические изменения внутрикожных сосудов наблюдаются у половины взрослого населения, среди которого преобладают женщины. В возрасте до 30 лет «звездочки» выявляет у себя около 8% представительниц слабого пола, тогда как к 70 годам эти проявления имеют более 70% женщин. Образование первых телеангиэктазий пациентки отмечают с наступлением беременности. Иногда «звездочки» пропадают через 4-6 недель после родов.
Патогенез заболевания кроется в изменениях тонуса и эластичности сосудистых стенок, в результате снижения содержания в них коллагена и эластина. При переполнении кровью капилляры деформируются, расширяются и становятся отчетливо заметными под кожей. Сосудистые «звездочки» зачастую образуются при растяжении стенок артериол и мелких капилляров с диаметром до 0.3 мм. Древовидные и линейные «сеточки» формируются при расширении венул диаметром до 3 мм и считаются проявлением ретикулярного (внутрикожного) варикоза.
Образование телеангиэктазий провоцируют многие факторы. Основную причинную связь отмечают с хроническими патологиями вен и гормональными изменениями. Косметическое лечение проводят только при желании пациента, сами по себе сосудистые «звездочки» не представляют угрозы здоровью. Расширенные сосуды устраняют путем прекращения кровообращения, чего достигают с помощью малоинвазивных методик.
Симптомы телеангиэктазии (сосудистые «звездочки»)
В зависимости от времени появления телеангиктазии могут быть врожденными и приобретенными. Второй вариант встречается чаще. «Звездочки» могут быть одиночными или множественными. Если образований много, то наиболее вероятно, что у пациента имеется венозная патология.
Основные зоны локализации расширенных капилляров:
- лицо (боковые поверхности носа, щеки);
- бедра (средняя треть наружной поверхности и нижняя треть внутренней поверхности);
- голени;
- стопы;
- подколенная впадина;
- спина, живот;
- шея;
- слизистые оболочки (полости рта, носа, половых органов).
Телеангиэктазии могут отличаться внешне. Чаще всего сосудистыми «звездочками» называют красные точечные пятна, от которых лучами расходятся пурпурные или фиолетовые капилляры. Расширенные артерии могут иметь вид красных или багровых полос. Именно такие сосуды обнаруживают на лице, как проявление купероза. На ногах чаще встречаются линейные сосуды (на внутренней поверхности бедра), расположенные параллельно. Древовидные телеангиэктазии обычно располагаются поперек бедра, на голенях и стопах.
Для сосудистых «звездочек» характерна способность увеличиваться в размерах, что указывает на вовлечение в патологический процесс все большей площади поверхностной капиллярной сети. Особенно часто увеличение численности пятен отмечают на нижних конечностях. Кроме того, красные «паутинки» могут со временем менять цвет, становиться синими или фиолетовыми.
Обычно телеангиэктазии не доставляют пациенту никакого субъективного дискомфорта. При распространенном процессе возможно периодическое ощущение жжения, зуда, покалывания в области расширенных сосудов. На фоне физического перенапряжения или травм возможно повреждение измененных капилляров с образованием внутрикожных гематом. Пациенты пожилого возраста сталкиваются с кровоточивостью поверхностных сосудов.
При наличии венозной недостаточности как основного заболевания, больные предъявляют жалобы на быструю утомляемость, тяжесть в икрах, судороги. Интенсивность симптомов возрастает после физических нагрузок, длительного нахождения в положении сидя или стоя, а также у женщин перед менструацией.
Причины сосудистых «звездочек»
Образование телеангиэктазий на нижних конечностях у мужчин и женщин чаще связно с хронической венозной недостаточностью. Причиной расширения поверхностных сосудов выступают микроциркуляторные расстройства ретикулярного русла и несостоятельность клапанов крупных вен. «Звездочки» могут быть первым проявлением варикоза или атеросклероза вен нижних конечностей. Телеангиэктазии на лице у мужчин могут возникать на фоне гипертензии.
У женщин основным предрасполагающим фактором к расширению внутрикожных сосудов являются изменения гормонального фона. Первые «звездочки» нередко возникают во время беременности (еще в первом триместре) на фоне значительного повышения уровня прогестерона. Этот гормон расслабляет гладкую мускулатуру, что становится причиной снижения тонуса венозных стенок.
Другие причины появления телеангиэктазий на теле:
- ожирение;
- курение;
- эндокринные патологии;
- заболевания соединительной ткани;
- травмы;
- метаболические нарушения в печени;
- сердечно-сосудистые заболевания.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика сосудистых «звездочек»
При выявлении телеангиэктазий на теле необходимо обращаться к врачу-флебологу. После сбора анамнеза и жалоб врач перейдет к объективному осмотру. Флеболог оценит состояние кожи, периферическое кровообращение, даст направление на инструментальную диагностику. Чтобы исключить патологии глубоких вен проводят ультразвуковое дуплексное сканирование. С помощью этого метода оценивают скорость и направленность тока крови, состояние стенок сосудов и венозных клапанов. При подозрении на сопутствующее заболевание флеболог дает направление к кардиологу, гастроэнтерологу, эндокринологу или гинекологу.
Мнение эксперта
Телеангиэктазии – расширенные мелкие сосуды, располагающиеся в поверхностных слоях дермы. В одних случаях их появление может быть исключительно косметической проблемой, обусловленной локальным воздействием неблагоприятных факторов, а в других – следствием системных патологий. Разобраться в ситуации и установить правильный диагноз поможет только флеболог. Обращайтесь к специалисту как можно раньше, чтобы снизить риски для здоровья и справиться с телеангиэктазиями быстро и малотравматично.
Гон Игорь Александрович,
врач-хирург, врач-флеболог, врач высшей категории, к.м.н.
Методы лечения сосудистых «звездочек»
Телеангиэктазии невозможно устранить консервативными способами. Чтобы убрать косметический дефект, прибегают к малоинвазивным или косметологическим лазерным процедурам, которые ликвидируют расширенные капилляры. Консервативные методы используют в составе комплексного лечения сопутствующих заболеваний.
Консервативное лечение
В первую очередь флеболог назначит лечение венозной недостаточности (если заболевание было диагностировано в ходе обследования). Терапия подразумевает коррекцию образа жизни (оптимизацию физической активности, режима труда и отдыха), мероприятия для улучшения оттока крови по венам (ЛФК, отдых с приподнятыми конечностями), использование компрессионного трикотажа. Медикаментозное лечение включает препараты из группы ангиопротекторов, венотоников, витаминные средства.
Хирургическое лечение сосудистых «звездочек»
Основным способом устранения сосудистых «звездочек» является микросклеротерапия. Методика подразумевает введение в просвет расширенных сосудов специальных препаратов (склерозантов), которые запускают процесс асептического воспаления и провоцируют облитерацию патологического сосуда. Лечение проводится курсом в 1-5 сеансов. Процедура длится около 30 минут. В это время врач с помощью специального оборудования и тонкой иглы вводит лекарство в расширенные вены. За один сеанс делают 3-10 уколов. Процедура сопровождается минимальным дискомфортом (уколы чувствуются как комариный укус), не требует обезболивания и проводится в амбулаторном режиме. Эффективность метода достигает 70%.
Для устранения телеангиэктазий на лице чаще прибегают к лазерной коагуляции. Методика подразумевает «прижигание» расширенных сосудов точно направленным световым лучом. Лазерная техника практически не используется для устранения «звездочек» в области нижних конечностей, поскольку сосуды здесь больше по диаметру и расположены глубже под кожей. Коагуляцию с помощью лазера могут рекомендовать для устранения самых мелких капилляров, которые остаются после склеротерапии.
Лазерное лечение
Отличным дополнением склеротерапии, эндовенозной лазерной коагуляции вен является устранение мелких сосудов с помощью современной лазерной системы Excel V. В настоящее время неодимовывй лазер считается наиболее изученным и эффективным для удаления сосудистых образований на теле. Удаление сосудов лазером не заменяет склеротерапию и не принесет результата при серьезной венозной патологии. Однако после проведения оперативного лечения у флеболога, в результате которого устраняется первопричина появления сосудистых образований (устраняется кровообращение в расширенных сосудах), оставшиеся мелкие сосуды можно эффективно удалить с помощью неодимового лазера Cutera. Через один месяц после склеротерапии можно начать курс процедур по удалению мелких сосудов. Как правило, для полного устранения сосудов требуется от 2 до 5 процедур.
Реабилитация
После введения склерозанта пациенту на область укола накладывают повязку и проводят эластичное бинтование. Человек может вернуться к привычному образу жизни и физической активности. После лечения врач может назначить использование компрессионного трикотажа с целью профилактика формирования новых телеангиэктазий.
Видео по теме
Вопросы и ответы
Какой врач лечит сосудистые «звездочки»?
Лечением телеангиэктазий занимается врач-флеболог и врач-косметолог. Флеболог устраняет первопричину - расширенные поверхностные сосуды с помощью склеротерапии. Косметолог проводит лазерное лечение поверхностных телеангиоэктазий ("звездочек"), сосудистых мальформаций, гемангиом и винных пятен на аппарате Cutera.
Может ли одна сосудистая «звездочка» на лице быть признаком серьезного заболевания?
Во время беременности появились «звездочки» на животе, исчезнут ли они после родов?
Что делать, если сосудистые «звездочки» появились на лице у ребенка?
Можно ли с помощью склеротерапии устранить все видимые сосуды на ногах?
После склеротерапии на ногах могут оставаться мелкие сосуды, которые не влияют на процесс кровообращения, но доставляют косметический дискомфорт пациенту. Их можно удалить с помощью лазера Cutera.
Источники
Соколов А.Л., Лядов К.В., Луценко М.М. Лазерная облитерация вен для практических врачей. М.: ИД Медпрактика-М; 2011
Сосудистая хирургия. Национальное руководство. Краткое издание. Под. ред. Савельева В.С., Кириенко А.И. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014
