Наружный отит
Что это такое?
Наружный отит – воспалительное заболевание, поражающее ткани наружного уха. Может носить диффузный или ограниченный характер. В связи с наличием в данной области большого количества нервных окончаний, протекает с выраженным болевым синдромом, интенсивность которого превосходит таковую при остром среднем отите. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс распространяется на соседние ткани – среднее ухо, область сосцевидного отростка и прочие. Избежать неприятных ощущений и не допустить развития осложнений наружного отита поможет явка к врачу при появлении первых признаков заболевания и соблюдение данных специалистом рекомендаций по лечению.
О заболевании
Наружное ухо человека состоит из наружного слухового прохода с его хрящевой и костной частью и ушной раковины. При наружном отите может поражаться любой из этих отделов, причем иногда патологический процесс носит ограниченный характер – возникает локально в области одного волосяного фолликула и по сути представляет собой фурункул, а в других случаях – поражает кожу уха диффузно, на всем ее протяжении.
Наружный отит – распространенная патология, поражающая и взрослых, и детей, мужчин и женщин в равной степени. Хроническая его форма – профессиональное заболевание для пловцов и лиц иных профессий, сопряженных с попаданием воды в ухо.
Виды наружного отита
По характеру течения патологического процесса различают острый и хронический наружный отит. Симптомы острой формы болезни возникают внезапно, ярко выражены, хроническая же протекает волнообразно, с чередованием стадий обострения и ремиссии.
В зависимости от площади поражения выделяют две формы заболевания:
- ограниченную;
- распространенную (диффузную).
Симптомы наружного отита
И у детей, и у взрослых первыми симптомами наружного отита являются зуд в ухе, постепенно перерастающий в боль. По мере развития патологического процесса интенсивность боли возрастает, она становится пульсирующей (при ограниченной форме болезни), беспокоит пациента постоянно, усиливается при оттягивании ушной раковины или надавливании на козелок, иррадиирует (отдает) в затылок, висок, шею, челюсти. Отит наружного уха сопровождается и иными симптомами, среди которых:
- ощущение заложенности, наличия инородного тела в ухе;
- снижение слуха;
- шум разного тембра и интенсивности в ухе;
- выделения из слухового прохода серозного или серозно-гнойного характера;
- повышенная температура тела;
- слабость, утомляемость и прочие признаки интоксикации.
Хронический отит в стадию обострения сопровождается теми же симптомами, однако интенсивность их значительно меньше, и возникают они после попадания в уши воды или под воздействием иных провоцирующих факторов. Ремиссия протекает с минимумом симптоматики (могут иметь место утомляемость, ноющая неинтенсивная боль в ухе, наличие небольшого количества отделяемого из наружного слухового прохода, незначительное повышение температуры тела) или вовсе бессимптомно.
Любая из форм заболевания может сопровождаться увеличением регионарных лимфатических узлов (заушных, переднешейных, подчелюстных) на стороне поражения.
Причины наружного отита
Это заболевание имеет, как правило, бактериальную, реже – грибковую или смешанную (бактериально-грибковую) природу. Возбудителем ограниченной формы отита выступает обычно пиогенный стафилококк, распространенную форму вызывают стафило-, пневмококки, гемофильная палочка, клебсиелла, грибки Candida и прочие микроорганизмы.
Инфекционный агент проникает в толщу кожи через микротравмы, возникшие при расчесах, неаккуратных попытках очистить наружный слуховой проход от серы, попадании в него агрессивных химических веществ, инородных тел.
Повышают риск развития наружного отита такие факторы:
- аллергические или дерматологические заболевания уха (экзема, нейродермит, псориаз и прочие);
- усердная и глубокая чистка ушей палочками и спичками с ватой;
- ковыряние в ушах тонкими острыми предметами (зубочистками, иголками, карандашами, шпильками);
- недостаточная гигиена ушных раковин;
- самостоятельные попытки удаления серной пробки из уха;
- постоянное увлажнение кожи наружного уха водой (нарушает барьерную функцию кожи, снижает местный иммунитет);
- гиповитаминозы;
- иммунодефициты вследствие тяжелых соматических болезней (пиелонефрит, сахарный диабет), инфекций (ВИЧ, туберкулез), онкопатологии, приема цитостатиков;
- переутомление;
- частые стрессы.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика
Первым этапом диагностики отоларинголог побеседует с пациентом – выяснит все жалобы, соберет анамнез – уточнит, как давно возникли симптомы наружного отита, как они вели себя, какое лечение пациент проводил самостоятельно. Затем врач осмотрит наружную ушную раковину и проведет отоскопию. Этот метод диагностики позволит специалисту осмотреть наружный слуховой проход и барабанную перепонку, оценить их на наличие покраснений, отечности, патологических выделений, определить источник последних. Отоскопия безболезненна – даже маленькие дети проходят ее без страха.
Для определения вида возбудителя и его чувствительности к противомикробным средствам будет взято небольшое количество патологического отделяемого из уха пациента и проведен его бактериологический анализ. В сложных клинических ситуациях верифицировать диагноз поможет компьютерная томография.
Мнение эксперта
Отит наружного уха – распространенное заболевание, пациентов с его симптомами я регулярно вижу у себя на приеме. Большую их часть составляют дети, которые травмируют нежную кожу слухового прохода путем неаккуратных действий – вставляют в ухо ватные палочки, подходящие по форме части игрушек, острые посторонние предметы. Такое поведение, конечно, приводит повреждению кожи наружного слухового прохода и развитию воспаления, а иногда и к более серьезным последствиям – перфорации барабанной перепонки. Призываю родителей сохранять бдительность – убирать подальше от детских ручек травмоопасные мелкие предметы, а при возникновении симптомов повреждения кожи уха или его последствий в виде воспаления – сразу же обращаться к врачу.
Лечение
Лечение наружного отита у взрослых и детей преимущественно консервативное. При неосложненной форме заболевания пациенту будут назначены капли или мази с антибактериальным, обезболивающим, противовоспалительным действием, по показаниям (при выраженном болевом синдроме, повышении температуры тела) – системные препараты группы НПВС в форме капсул или таблеток. Аллергический компонент воспалительного процесса требует применения антигистаминных средств.
Тяжелые случаи отита наружного уха, сопровождающиеся интенсивной болью, выраженным повышением температуры тела и другими симптомами интоксикации – показание к системному антибактериальному лечению – антибиотики будут назначены пациенту для приема внутрь.
В составе комплексной терапии на подострой стадии заболевания используют методики физиолечения – УФО, УВЧ-терапию и прочие. Они улучшают кровообращение, местный иммунитет и активно борются с воспалением.
При наличии в наружном слуховом проходе созревшего фурункула его вскрывают коротким вертикальным разрезом в точке наибольшего напряжения, гнойное содержимое эвакуируют и обрабатывают пораженные и окружающие их ткани раствором антисептика или антибиотика.
Профилактика наружного отита
Чтобы снизить риск развития наружного отита, следует соблюдать гигиену уха, минимизировать травматизацию наружного слухового прохода, поддерживать местный и общий иммунитет организма на должном уровне. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, соблюдать режим труда и отдыха, своевременно лечить инфекционные и соматические заболевания.
Пациентам с профессиональным наружным отитом для профилактики обострений болезни рекомендуется во время нахождения в воде использовать беруши.
Реабилитация
Острый наружный отит при условии своевременно начатого корректного лечения через 7-10 дней завершается полным выздоровлением пациента. В противном случае патологический процесс хронизируется либо распространяется на окружающие наружное ухо ткани – развиваются осложнения.
Реабилитация после вскрытия фурункула наружного слухового прохода включает обработку области повреждения растворами антисептиков до полного ее заживления и соблюдение мероприятий по предупреждению реинфицирования.
Вопросы и ответы
Надо ли обращаться к врачу с симптомами наружного отита или можно лечиться самостоятельно?
Лечение любого заболевания уха должно проходить под контролем отоларинголога. Непрофессиональные назначения, несомненно, приведут к развитию осложнений или трансформации острого воспалительного процесса в хронический. Не занимайтесь самолечением, доверьте свое здоровье профессионалам!
Почему после плавания обостряется наружный отит?
Вода во время плавания попадает в наружный слуховой проход и смывает с кожи защитную пленку, нарушает природный барьер, облегчая проникновение внутрь микроорганизмов, которые и инициируют воспаление.
Источники
Пальчун В. Т. Национальное руководство оториноларингология, 2-ое издание. — Москва, 2016. — 1012 с.
Тарасова Г.Д. Наружный отит: обоснование лечения и профилактики. РМЖ. 2017; 5:346-349.
Мосихин С. Б., Безбрязов А. В., Покровская Е. М. Обзор классификаций наружного отита с позиций их оптимизации // ПМ. 2015. №2-2 (87).
Osguthorpe J.D., Nielsen D.R. Otitis externa: Review and clinical update. Am. Fam. Physician. 2006;74(9):1510–16.
Оковитый С. В., Ивкин Д. Ю., Малыгин С. В. Медикаментозная терапия наружного и среднего отита // Вест. оторинолар. – 2012. – № 1. – С. 52–56.
