Гипервентиляционный синдром
Что такое гипервентиляционный синдром?
Гипервентиляционный синдром (ГВС) – состояние, при котором наблюдается учащенный дыхательный ритм, что приводит к функционально неестественному усилению вентиляции легких и нарушению кислотно-щелочного баланса крови. Такое явление относится к психоневрологическим патологиям и вызывает обширную симптоматику со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, судороги, расстройства сознания и панические атаки. Оценкой симптомов и лечением гипервентиляционного синдрома у взрослых пациентов занимаются пульмонологи, терапевты, кардиологи, психотерапевты при участии, если это необходимо, специалистов другого профиля.
Общие сведения о состоянии
Синдром гипервентиляции легких не является самостоятельным заболеванием и, соответственно, диагнозом. Изначальная причина явления кроется, в первую очередь, в нестабильном психоэмоциональном состоянии, которое обусловлено сильным стрессом, перенапряжением, страхом в связи с основным заболеванием.
Синдром гипервентиляции легких у женщин встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин, что связано с повышенной эмоциональной возбудимостью женского пола и бо́льшим количеством невротических расстройств среди женского населения.
Грубо говоря, этот синдром можно назвать своеобразным сбоем программы «вдох-выдох»: пациент начинает дышать слишком часто, из-за чего в легкие поступает чрезмерное количество кислорода. Повышенное содержание кислорода и пониженное содержание углекислого газа в крови вызывает изменение кислотно-щелочного состава крови. Это приводит к рефлекторному учащению дыхания. Подобные изменения и становятся причиной появления симптомов гипервентиляционного синдрома.
Причины гипервентиляции легких
Подобное состояние может возникать при различных жизненных ситуациях, сопряженных с сильным беспокойством, страхом за свою жизнь или здоровье близких, а также во время беспричинных всплесков эмоций, что характерно для некоторых психоневрологических расстройств.
Стать причиной гипервентиляционного синдрома также способны:
- приступ панической атаки;
- острая боль;
- астма;
- употребление средств, оказывающих возбуждающее действие на центральную нервную систему;
- различные заболевания легких (бронхиальная астма, ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит, пневмония);
- эмболия легочных артерий;
- инфекционные заболевания тяжелого течения;
- органические поражения ЦНС.
В последнее время в связи с эпидемиологической обстановкой все чаще диагностируется гипервентиляционный синдром при коронавирусе, особенно после оксигенотерапии и ИВЛ.
В некоторых случаях причиной развития такого состояния могут стать также ингаляции, выполняемые с помощью небулайзеров и других ингаляционных устройств при несоблюдении правил использования.
Симптомы гипервентиляции легких
Основными признаками гипервентиляционного синдрома являются:
- поверхностное, затрудненное дыхание;
- чувство стеснения, боли в груди и в области лопаток;
- учащение пульса и дыхательного ритма;
- выраженное беспокойство, чувство неминуемой угрозы, страха;
- давящие ощущения за грудиной;
- покалывание, иногда онемение в пальцах рук или ног;
- мышечные судороги;
- снижение остроты зрения;
- шум, гул и пульсация в ушах;
- сухость во рту.
У некоторых пациентов также наблюдаются сильные головные боли, дискомфорт и болезненность в животе, головокружение, метеоризм и расстройство стула.
Первая помощь при синдроме гипервентиляции легких
Первое, что необходимо сделать, любыми средствами замедлить частоту дыхания. Для этого желательно взять часы, секундомер или иной таймер и делать дыхательные движения по схеме 7–11. 7 секунд вдох, 11 выдох. Специалисты не рекомендуют использовать для этого бумажные или иные пакеты, как показывают во многих медицинских сериалах или фильмах.
Второе обязательное действие – вызов неотложной помощи или максимально быстрое самостоятельное обращение к специалистам в ближайшее лечебное учреждение. Некоторые симптомы схожи с симптоматикой инфаркта миокарда. При возникновении впервые, особенно в пожилом возрасте, необходимо исключить эту смертельно опасную патологию.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика
Важнейшие составляющие тщательного обследования – сбор анамнестических данных и оценка жалоб пациента. Опытный, грамотный врач постарается выяснить:
- страдает ли пациент какими-либо психоневрологическими расстройствами, в том числе фобиями;
- имеет ли больной в анамнезе хронические заболевания легких;
- принимает ли пациент какие-либо лекарственные или иные средства, которые способны спровоцировать развитие гипервентиляционного синдрома.
Одновременно со сбором анамнеза проводится общий физикальный осмотр, в ходе которого врач оценивает частоту и объем дыхания, окраску кожных покровов, уровень сознания пациента и другие клинические признаки.
Перед тем, как начать лечение гипервентиляционного синдрома, специалист назначает обследование, в которое могут входить:
- электрокардиографическое исследование;
- пульсикометрия;
- анализ крови на электролиты и КОС (кислотно-основное состояние крови);
- различные способы обследования внутренних органов (рентгенография, УЗИ, ЭКГ, КТ или МРТ по показаниям).
Также в обязательном порядке проводится оценка неврологического статута, выполняется консультация с психологом/психотерапевтом и кардиологом.
Мнение эксперта
На этапах доврачебной помощи очень важно быстро отделить синдром гипервентиляции легких от приступа хронической обструктивной болезни (ХОБЛ). Пациентам и их родственникам нужно запомнить главное отличие: при ХОБЛ затрудняется выдох, а при ГВС – вдох. Зная эту информацию, можно уберечь себя и близких от необдуманных действий при оказании первой помощи.
Лечение гипервентиляционного синдрома
Для пациентов с ГВС разрабатывается индивидуальная тактика терапии, в которой должны сочетаться немедикаментозные и фармакологические методики. Огромную роль в лечении синдрома гипервентиляции играет грамотное информирование пациента о механизме развития состояния: больному важно понять, что это не является психическим нарушением или самостоятельной органической патологией, что с ГВС можно и нужно справляться. Свой вклад должна вносить также психологическая поддержка близких и друзей.
Как именно лечить гипервентиляционный синдром в конкретном случае, решает только профильный специалист. С учетом показаний и причины состояния в комплекс терапии могут входить:
- психотерапевтические приемы;
- обучение правильному дыханию;
- дыхательные упражнения и гимнастика;
- курс препаратов кальция и магния;
- фармакологическая стабилизация электролитного баланса крови;
- медикаменты, корректирующие нарушения психической сферы (антидепрессанты, нейролептики и т.д.).
При наличии у пациента основного заболевания, ставшего причиной развития ГВС, ключевой акцент в лечении делается на купирование признаков и устранение первичной патологии. В большинстве случаев после обследования пациента направляют к врачам нужных специальностей с учетом причины и симптоматики состояния.
Профилактика
Для снижения риска возникновения синдрома гипервентиляции легких специалисты рекомендуют:
- учиться реагировать на стрессы и нестандартные жизненные ситуации;
- своевременно прорабатывать с психологом или психотерапевтом психологические травмы и потрясения;
- не игнорировать назначенное лечение при психоневрологических расстройствах;
- своевременно обращаться к специалистам для терапии сердечно-легочных заболеваний;
- не использовать в порядке самолечения профессиональные небулайзеры.
Крайне желательно также отказаться от употребления возбуждающих нервную систему препаратов и не использовать в порядке самолечения лекарственные средства, которые могут спровоцировать возникновение ГВС.
Прогноз
Синдром гипервентиляции легких не угрожает жизни пациента, однако он способен существенно снизить качество жизни и отразиться на психическом здоровье больного. В большинстве случае при своевременном и правильном оказании помощи, а также дальнейшем профессиональном лечении, приступы удается полностью контролировать.
При отсутствии должной терапии симптоматика ГВС будет усугубляться, что в итоге приведет к частым рецидивам.
Вопросы и ответы
Сколько времени займет лечение гипервентиляционного синдрома?
Сроки индивидуальны и зависят от множества факторов, например, от возраста пациента и состояния его психического здоровья, наличия системных патологий сердца и легких, желания больного избавиться от панических приступов. В среднем, период восстановления ограничивается 4–6 месяцами.
Источники
Маркова Т.П. Профилактика и лечение респираторных инфекций. / РМЖ. 2010: Т. 18. № 2.
Основы поликлинической пульмонологии. / Т.Т. Карманова, В.Г. Лычев. - Ростов н/Д: Феникс, 2007.
