Болезнь Крона
Что такое болезнь Крона?
Болезнь Крона – это особое воспаление желудочно-кишечного тракта, при котором в любом месте пищеварительного канала могут образоваться гранулемы. Заболевание хроническое, осложняется системным поражением различных органов. Тяжелые формы лечатся хирургически.
Воспаление при болезни Крона развивается на слизистой оболочке и под ней. Гранулематозное поражение может развиться на любом участке, излюбленная локализация – тонкий кишечник, а именно подвздошная кишка. Поражение кишечника начинается с воспаление складок (крипт), на которых формируются небольшие «гнойники». Далее на их месте образуются афты – мелкие язвочки. Воспаление захватывает все более глубокие слои кишечной стенки, поражая всю ее толщу, т.е. становится трансмуральным. Стенки утолщаются, нарушается движение лимфы, могут образовываться свищи. Заживают афты с образованием грубого рубца. При инструментальном осмотре внутренняя стенка кишечника имеет характерный вид «булыжной мостовой».
Болезнь начинается в подростковом возрасте, реже у молодых людей до 35 лет. Течение волнообразное – периоды затишья чередуются с периодами обострения. Половых различий относительно данного заболевания не существует.
В группе риска люди, имеющие кровных родственников с этим заболеванием. В этой когорте частота патологии возрастает в 10 раз. У курящих болезнь Крона встречается в 4 раза чаще, чем у тех, кто ведет здоровый образ жизни. Также чаще болеют те женщины, которые регулярно принимают противозачаточные таблетки.
Симптомы болезни Крона
Симптомы бывают кишечные и внекишечные.
Кишечные:
- частый жидкий стул, иногда настолько частый, что мешает спать;
- боль в животе разной интенсивности;
- снижение аппетита;
- тошнота и рвота;
- кишечная непроходимость;
- резкое похудение до дефицита массы тела;
- кровь в кале или кишечное кровотечение.
Внекишечные проявления могут поражать разные органы и связаны с развитием аутоиммунного воспаления. Наиболее частые симптомы следующие:
- повышение температуры до лихорадки;
- слабость и снижение трудоспособности;
- гнойники и свищи внутри брюшной полости, особенно выходящие во влагалище и мочевой пузырь;
- свищи в параректальную (вокруг заднего прохода) клетчатку;
- воспаление суставов;
- воспаление различных сред глаза;
- гнойничковые поражения кожи;
- узловатая эритема – плотные воспалительные узлы на сосудах;
- воспаление желчного пузыря и печени;
- задержка развития у детей, если заболевание началось в раннем возрасте.
Кроме того, одним из важных симптомов заболевания является наличие рецидивирующих свищей.
В некоторых случаях болезнь Крона осложняется дисбиозом, перитонитом, анальной трещиной, раком толстой кишки или полным истощением.
Причины болезни Крона
Причины заболевания до конца не изучены. Среди основных факторов риска медики называют такие:
- наследственная предрасположенность, что подтверждается статистикой;
- наличие аллергических реакций на различные раздражители;
- курение;
- частое употребление алкоголя;
- увлечение лекарствами;
- неблагоприятная экология.
Основная роль в формировании болезни принадлежит ненормальной реакции иммунной системы на собственные ткани кишечника. По неизвестной причине в стенку кишечника направляется огромное количество лейкоцитов, которые становятся отправной точкой воспаления.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика болезни Крона
Диагностика болезни Крона в последние десятилетия стала более точной в связи с тем, что улучшилось качество и разрешающая способность медицинского оборудования.
Первичный осмотр и анализ клинической картины проводит гастроэнтеролог.
Для подтверждения диагноза могут быть назначены такие инструментальные исследования:
- КТ органов брюшной полости – обнаруживаются свищи, утолщение кишечной стенки, мелкие гнойники на ней;
- колоноскопия (эндоскопический осмотр слизистой) - обнаруживает воспаление, эрозии, язвы, рубцы, можно получить материал для биопсии (гистологического анализа);
- рентгенография кишечника с контрастной смесью – обнаруживает изменения структуры, сужения, язвенные дефекты, свищи;
- капсульная эндоскопия – исследование пищеварительного тракта при помощи капсулы, которая делает снимки внутренних стенок на всем протяжении.
Обязательно применяется лабораторная диагностика в следующем объеме:
- общий развернутый клинический анализ крови – характерны признаки воспаления, анемия (малокровие);
- копрограмма – анализ кала;
- анализ кала на скрытую кровь.
Лечение болезни Крона
Лечение симптоматическое, направлено на уменьшение проявлений болезни.
Лечение преимущественно консервативное.
Основа лечения – диета № 4 по Певзнеру. Уменьшено количество жира, разрешены сухари, вторичные бульоны, свежий творог, протертое отварное нежирное мясо, куриные яйца всмятку, протертые каши, отварные или паровые овощи, протертые фрукты, слабый чай и компот.
Полностью запрещены сдобные продукты, крепкие бульоны, жирное и жареное, колбасы, сосиски и консервы, соленья и копчености, цельное молоко, бобовые, грубые каши, свежие овощи и фрукты, маринады.
Еда должна быть теплой, количество приемов пищи 5-6 раз в день. Дополнительно нужно выпивать до полутора литров жидкости и соблюдать постельный режим.
Полностью исключаются алкоголь, кофе, крепкий чай, газированные напитки, фаст-фуд, курение.
Медикаменты применяются при обострении, используются противовоспалительные, иммунодепрессанты, антицитокиновые и антибактериальные средства, при необходимости кортикостероидные гормоны.
По ситуации назначаются кровоостанавливающие, обезболивающие, противорвотные препараты, слабительные, а также витаминно-минеральные комплексы.
Хирургическое лечение болезни Крона
Основными показаниями к экстренному оперативному лечению болезни Крона являются: отсутствие улучшения при тяжелом течении заболевания на фоне адекватной терапии (включая внутривенное введение стероидов) в течение 7 суток, кишечная непроходимость вследствие стриктур, свищи, абсцессы, перфорация, массивное кровотечение.
Показания к плановой операции включают: тяжелое течение болезни при отсутствии эффекта от консервативной терапии с прогрессированием заболевания, частые рецидивы, значительно ухудшающие качество жизни, дисплазия высокой степени или карцинома.
Пораженный участок кишки иссекают, восстанавливая проходимость пищеварительного канала.
Современное развитие медицины не позволяет вылечить болезнь Крона окончательно. Однако правильная организация питания, санаторное лечение, размеренный образ жизни позволяют уменьшить количество обострений и тем самым улучшить качество жизни. Важно отказаться от курения и алкоголя, по возможности избегать стрессов. Комплексная диагностика состояния кишечника и подбор адекватной терапии, составление рациона питания проводят опытные врачи медицинского центра «СМ-Клиника».
