Онкомаркер РЭА (Раково-эмбриональный антиген, Carcinoembryonic antigen, CEA)

РЭА (раково-эмбриональный антиген) онкомаркер представляет собой гликопротеиновое соединение, концентрация которого изменяется при ряде злокачественных заболеваний. Этот анализ может использоваться как для скрининговой диагностики раковых опухолей, так и для динамической оценки течения онкологического процесса.

В Москве анализ крови РЭА проводится в многопрофильном медицинском центре «СМ-Клиника». Исследование выполняется на современных анализаторах под контролем врачей лаборантов. С результатами лабораторной диагностики можно записаться на прием к профильному специалисту. Врач составит персонифицированную программу ведения пациента.

Показатель РЭА при онкологии используется в следующих случаях:

• подозрение на злокачественное новообразование (в первую очередь тесная связь выявлена между РЭА и опухолью толстой и прямой кишки, менее тесная связь – с раком желудка, грудных желез, женских гонад, легких, панкреатической железы);
• оценка эффективности лечения опухолей, характеризующихся повышением РЭА;
• динамический мониторинг пациентов после лечения РЭА-положительных новообразований.

В рамках первичной диагностики РЭА может быть рекомендован, если у пациента отмечается «беспричинное» похудение, снижение аппетита, незначительный стойкий подъем температуры тела, выраженная слабость, чрезмерная мышечная утомляемость, кровь в кале, объемные образования по данным визуализирующих методов обследования.

Раковый эмбриональный антиген, с химической точки зрения, является гликопротеином, то есть представляет собой соединение белка с углеводным компонентом. В здоровых тканях это вещество вырабатывается в минимальных количествах. Однако в опухолевых клетках концентрация РЭА возрастает в разы. 

РЭА имеет такое название, т.к. у эмбриона/плода клетки желудочно-кишечного тракта секретируют достаточно много этого вещества. Это связано с тем, что РЭА является мощным стимулятором клеточного деления, так важного в процессе внутриутробного развития плода. Однако после рождения концентрация раково-эмбрионального антигена существенно снижается (отпадает необходимость в активной пролиферации клеток).

Возрастание уровня РЭА у взрослого человека обычно расценивается как маркер онкологического процесса. В первую очередь требуется исключить поражения желудочно-кишечного тракта (толстая и прямая кишка, поджелудочная железа, желудок). Незначительный подъем РЭА может отмечаться и при неопухолевых поражениях, в частности на фоне воспаления и доброкачественных гиперплазий.

Анализ РЭА применяется для первичной верификации патологического процесса, оценки его течения и доклинического выявления рецидива. Снижение концентрации указывает на успешность терапии и регресс онкозаболевания.

Важно, что РЭА может повышаться вследствие вредных привычек у обследуемого пациента. Так, «злостное» курение и злоупотребление алкоголем приводят к незначительному подъему cancer antigen. Однако для достоверного исключения онкологического процесса требуется расширенное обследование.

Чтобы результаты исследования были максимально достоверными, рекомендуется придерживаться простых правил подготовительного этапа:

• в течение 2-3 суток воздержаться от интенсивных физических нагрузок;
• накануне обследования не употреблять жирную пищу;
• сдавать кровь натощак (утром разрешается употреблять только чистую воду без добавок);
• в течение получаса воздержаться от курения;
• прийти в лабораторию заранее на 15-20 минут, чтобы психоэмоционально и физически отдохнуть.

Для анализа берется кровь из вены. Исследование проводится иммунохемилюминесцентным способом – меченые антитела связываются с изучаемым веществом.

Единицы измерения – нг/мл (анализ отображает, сколько нанограмм изучаемого гликопротеина содержится в 1 мл венозной крови).

Расшифровка нормы онкомаркера РЭА зависит от того, курит или не курит пациент. В отсутствие этой вредной привычки референсные значения колеблются от 0 до 2,8 нг/мл. У курящих пациентов верхний порог повышается до 5,5 нг/мл.

Если в крови повышен онкомаркер РЭА, то это может быть признаком онкологического заболевания (особенно если превышение норм в несколько раз). Прослеживается тесная связь этого гликопротеина с злокачественными опухолями следующей локализации:

• колоректальный сегмент кишечника;
• желудок;
• легкие;
• молочная железа;
• панкреас;
• кости и печень (метастатические очаги).

Однако расшифровка анализа РЭА не всегда сосредоточена только на онкологической патологии. Неопухолевое повышение данного вещества возможно при наличии у пациента следующих состояний:

• печеночная недостаточность на фоне цирроза или воспалительного поражения органа;
• полипы колоректального сегмента, не имеющие признаков злокачественной трансформации;
• язвенное поражение толстой кишки;
• гранулематозное воспаление в толстой кишке;
• воспалительный процесс в поджелудочной железе;
• пневмония;
• туберкулезная инфекция;
• легочная эмфизема;
• недостаточность функции почек;
• муковисцидоз (наследственная ферментопатия, проявляющаяся выделением густой слизи бронхами, панкреатическими железами и др.);
• аутоиммунные патологии, при которых иммунная система «атакует» собственные клетки организма различной локализации;
• курение, особенно в больших количествах.

Расшифровка показателей РЭА онкомаркера после противоопухолевого лечения основана на сопоставлении результатов до начала терапии и после ее окончания. Если концентрация онкомаркера снизилась, то это говорит о регрессе опухоли и ассоциировано с лучшим прогнозом. В последующем пациенту проводится динамический мониторинг содержания РЭА для доклинической диагностики возможного рецидива.

Если при скрининговом обследовании обнаружены повышенные концентрации онкомаркера РЭА, то организуется дополнительное лабораторное обследование, которое направлено на детализацию патологического процесса. В программу расширенной диагностики могут быть включены следующие методы:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование сыворотки крови;
• cancer antigen 72-4;
• cancer antigen 19-9;
• cancer antigen 15-3;
• cancer antigen 125;
• cancer antigen 242;
• ПСА и определение PHI;
• цитокератиновые продукты деградации (CYFRA-21);
• содержание микроглобулина (β-2-фракция) в крови и моче;
• α-фетопротеин;
• онкомаркер NSE и другие.

В программу диагностики также включаются инструментальные методы обследования – ультразвуковое сканирование, стандартная рентгенография и компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

В «СМ-Клиника» можно сдать анализ на РЭА, а также пройти комплексное обследование в соответствии с международными гайд-лайнами. Интерпретацию результатов проводят профильные специалисты. Записывайтесь на обследование по телефону или онлайн.