Онкомаркер CA 15-3 (Раковый антиген 15-3, Cancer Antigen 15-3)

Онкомаркер СА 15-3 является антигенной структурой, которую экспрессируют эпителиальные клетки молочной железы. Этот маркер присутствует как на железистых секреторных клетках, так и на тех, что выстилают протоки. Онкомаркер СА 15-3 используется в комплексной диагностике рака груди и определении персонифицированной тактики ведения пациентки.

Раковый антиген 15-3 определяют в крови в следующих случаях:

• необходимость контроля онкологического процесса, развившегося в молочной железе, и составление персонифицированного плана лечения;
• мониторинг состояния пациентов после полного терапевтического курса по поводу рака груди (анализ помогает в доклинической диагностике рецидива). 

Онкомаркеры СА 15-3 по химическому строению являются гликопротеинами, то есть представляют соединение белка с углеводным компонентом. Эти вещества имеют высокую молекулярную массу, поэтому могут быть определены в крови с помощью иммунохемилюминесцентного анализа. 

Онкомаркеры СА 15-3 могут присутствовать и в норме, при этом концентрация не должна превышать референсные значения. Повышенные показатели могут наблюдаться при раке молочной железы. Подобная ситуация в 10% случаев наблюдается на ранних стадиях, и в 70% случаев при наличии метастатических очагов. Благодаря этому анализу удается отслеживать динамику онкологического процесса и его ответ на проводимую терапию. Это исследование широко применяется у пациенток, которые прошли курс лечения по поводу злокачественной карциномы груди, помогая в раннем выявлении возможного рецидива.

Стоит учитывать, что в некоторых случаях анализ СА 15-3 может быть положительным при эпителиальных новообразованиях другой локализации. Так, повышенные показатели могут встречаться при толстокишечном и прямокишечном раке, карциноме бронхолегочной системы, репродуктивных органов (яичники, слизистая оболочка матки и шейка матки). Возможно и неопухолевое повышение гликопротеина 15-3, которое может наблюдаться при доброкачественных новообразованиях груди (например, при мастопатии), во время беременности и при хроническом воспалении.

Если нарушена работа механизмов утилизации поступающего в кровоток cancer antigen 15-3, то также возможно получение повышенных показателей анализа. Это может наблюдаться при недостаточности функциональной активности печени или почек. В данном случае для дифференциальной диагностики показано проведение биохимического анализа крови (по его данным можно определить функцию как печени, так и почек). 

Расшифровка результатов анализа онкомаркера оказывается целесообразной в следующих клинических ситуациях:

• оценка результативности проведенного онкологического лечения (анализ выполняется через несколько недель после его окончания);
• необходимость различения доброкачественных и злокачественных процессов, которые поражают молочную железу;
• косвенное определение распространенности опухолевого заболевания (как правило, чем больше онкомаркер СА 15-3 превышает норму, тем более распространенным является онкологический процесс).

Анализ на раковый антиген 15-3 требует несложных подготовительных мероприятий:

• в течение 3 суток не подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам;
• в течение 6-8 часов воздержаться от приема пищи – венозная кровь для исследования сдается утром натощак (оптимально с 8 до 11 часов);
• в течение получаса перед забором биоматериала не курить.

Единицы измерения – ЕД/мл (отражает сколько активных единиц онкомаркера содержится в 1 мл сыворотки крови).

Допустимые значения – от 0 до 25 ЕД/мл. Если по данным анализа содержание белка СА 15-3 выше указанных пределов, то показатель расценивается как патологический.

Аналитические результаты

Обычно высокие уровни ракового антигена 15-3 наблюдаются при распространенном опухолевом процессе, который поражает молочную железу. Чем больше масса опухолевой ткани, тем большее количество антигена экспрессируют злокачественные клетки. Нарастание онкомаркера в динамике может указывать на появление метастатических очагов, которые при раке груди могут наблюдаться в костной ткани и печени.

Если показатели cancer antigen 15-3 повышены, однако в груди не обнаруживается патологический процесс, проводится дополнительная расширенная диагностика. Она направлена на оценку состояния толстой и прямой кишки, легких, поджелудочной железы, а также репродуктивной системы. При развитии опухолей перечисленной локализации также наблюдается экспрессия cancer antigen 15-3.

Примерно у 15-30% пациентов со злокачественными эпителиальными новообразованиями показатели онкомаркера 15-3 могут быть в норме. Это связано с тем, что не все опухоли могут экспрессировать этот гликопротеин. Поэтому для своевременной диагностики возможной патологии всегда проводится комплексное обследование, которое персонифицированно подбирается для каждого пациента.

Неонкологическими причинами повышения гликопротеина могут быть следующие состояния:

• доброкачественные гиперплазии молочной железы;
• третий триместр беременности;
• печеночная недостаточность, наблюдаемая при циррозе или гепатите тяжелого течения;
• недостаточность функции почек;
• аутоиммунные патологии, при которых иммунная система «атакует» собственные клетки организма (подобный механизм наблюдается при ревматоидном артрите, дерматомиозите, системной красной волчанке и т.д.);
• саркоидоз – воспалительное заболевание, которое сопровождается образованием гранулем (часто поражает легочную ткань, но может вовлекать и другие органы);
• туберкулезная инфекция.

Дополнительное обследование при отклонении от норм

При повышенном значении ракового антигена 15-3 могут назначаться следующие методы обследования:

• тест на раковый эмбриональный антиген (определение вместе с cancer antigen 15-3 в разы повышает информативность анализа);
• определение уровня муцинового антигена, ассоциированного с раком (МСА);
• яичниковый антиген СА 125;
• cancer antigen 72-4;
• инструментальная диагностика – УЗИ, рентгенография, МРТ, колоноскопия и т.д.

В «СМ-Клиника» можно сдать анализ на cancer antigen 15-3, а также провести расширенное дополнительное обследование. В нашем центре принимают профильные специалисты, которые помогут с интерпретацией результатов и составят персонифицированную программу обследования и ведения. Записаться можно онлайн или по телефону