Иногда пациентам ставят диагноды, отсутствующие в Международной классификации болезней. Такое обозначение состояния не делает его безопасным: реальная болезнь, маскирующаяся под «пустышку», может прогрессировать, а ненужные лекарства принесут побочные эффекты и ложное чувство безопасности.
Если вам поставили один из описанных ниже диагнозов, это повод для второго мнения у другого врача или консультации профильного специалиста, в том числе в формате онлайн‑приёма.
1. Вегетососудистая дистония (ВСД)
Под этим названием часто объединяют нарушения вегетативной нервной системы, отвечающей за функции внутренних органов, сосудов и желез. Термин широко использовался ранее, но в Международной классификации болезней отдельного диагноза «ВСД» нет.
Типичные жалобы, при которых иногда ставят эту формулировку: головная боль, приступы сильной тревоги, онемение или жжение в разных частях тела, спонтанное покалывание («мурашки»), мышечное напряжение и судороги, повышенная или пониженная потливость.
Такие неспецифические симптомы могут быть следствием различных состояний: мигрени, железодефицитной анемии, синдрома хронической усталости, гипотиреоза, а также панических атак и депрессивных или тревожных расстройств. Иногда «ВСД» ставят в тех случаях, когда не удалось определить точную причину жалоб.
2. «Синдром дырявого кишечника»
Идея состоит в том, что повышенная проницаемость кишечной слизистой позволяет частицам пищи и «токсинам» попадать в кровь и вызывать системное воспаление. В медицинской практике повышенная проницаемость действительно фиксируется при некоторых состояниях, но сама по себе не признана самостоятельным заболеванием.
К жалобам, которые могут сопровождать такую формулировку, относятся: изжога, вздутие, тошнота, рвота, боли или жжение в животе. В отдельных случаях похожие симптомы наблюдаются при лучевой терапии, когда развивается мукозит с изъязвлениями и кровотечениями.
Под «дырявым кишечником» чаще всего скрываются инфекции (вирусные или бактериальные), хронические воспалительные болезни кишечника (например болезнь Крона), иммунодефицитные состояния, последствия химио‑ или лучевой терапии, а также повреждения, связанные с длительным употреблением алкоголя или нестероидных противовоспалительных средств.
3. Остеохондроз (в российском употреблении)
В обиходе этим словом нередко обозначают дегенеративные изменения межпозвонковых дисков и связанные с ними боли и онемение. Международная медицина под остеохондрозом понимает группу заболеваний, связанных с ростом костей у детей; дегенеративные изменения межпозвонковых дисков обычно описываются другими терминами.
Жалобы, при которых ставят такую формулировку: онемение или покалывание в конечностях, трудности при изгибании или выпрямлении спины.
Под подобным диагнозом могут иметься межпозвонковая грыжа, артриты (включая поражение суставов между позвонками), нарушение осанки или другие изменения скелетного строения. Для точной диагностики важны инструментальные исследования и оценка неврологического статуса.
4. Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП)
Этот термин исторически использовался для описания хронических нарушений мозгового кровообращения с когнитивными и двигательными нарушениями. В современной международной классификации отдельной болезни с таким названием нет; признаки нарушенного мозгового кровообращения квалифицируются по другим нозологическим формам.
Частые жалобы: снижение внимания и работоспособности, замедление мыслительных процессов. Близкие состояния — сосудистая когнитивная недостаточность или сосудистая деменция, которые связаны с атеросклерозом, сердечно‑сосудистой патологией и перенесёнными инсультами.
5. «Усталость надпочечников» (гипоадения)
Под этим названием сторонники теории объединяют несвойственные симптомы — усталость, боли в теле, нарушение сна, нервозность и расстройства пищеварения — и объясняют их «истощением» надпочечников из‑за хронического стресса. В доказательной медицине такой самостоятельной болезни не признано: уровни кортизола и функция надпочечников оцениваются и трактуются в контексте конкретных заболеваний.
Похожие симптомы могут быть проявлением анемии, апноэ во сне, аутоиммунных заболеваний, инфекций, других гормональных нарушений, психических расстройств, сердечно‑лёгочной патологии, заболеваний почек или печени и прочих состояний. Некорректное лечение «усталости надпочечников» без полноценного обследования может отдалить постановку правильного диагноза и навредить пациенту.
Заключение
Формулировки, не вошедшие в международные классификации, не являются безвредными ярлыками: за ними могут скрываться реальные болезни, требующие обследования и лечения. Если вам поставили один из перечисленных диагнозов, целесообразно получить второе мнение и при необходимости пройти углублённое обследование у профильных специалистов.
